Главная / Статьи / Когда обращаться к урологу: симптомы, экстренные ситуации и плановый осмотр

Когда обращаться к урологу: симптомы, экстренные ситуации и плановый осмотр

Редакция УрологПодбор · 2026-06-23

Откладывать визит к урологу — привычное поведение, особенно среди мужчин. Но некоторые симптомы нельзя ждать вовсе: они требуют немедленного вызова скорой помощи. Другие — повод записаться в течение нескольких дней. Разбираем чётко, как отличить одно от другого.

Три уровня срочности

Урологические симптомы делятся на три группы по степени срочности:

1. Экстренно — 103 прямо сейчас. Промедление опасно для здоровья и жизни: потеря органа, жизнеугрожающее состояние, необратимые последствия.
2. Срочно — к врачу в течение 24–48 часов. Нельзя игнорировать, но непосредственной угрозы жизни нет.
3. Планово — запись к урологу в течение нескольких дней или недель. Хронические жалобы, профилактика, скрининг.

Экстренные ситуации: звоните 103 немедленно

Острая задержка мочи

Мочевой пузырь переполнен, но помочиться невозможно — даже по капле. Нарастающая боль и распирание внизу живота. Причины: ДГПЖ (аденома простаты), острый простатит, камень в уретре, неврологические нарушения.

Почему нельзя ждать: перерастяжение мочевого пузыря ведёт к необратимому повреждению его стенки и угрозе разрыва. В больнице проведут экстренную катетеризацию — это быстро снимает проблему.

Действия: 103, до приезда скорой — горизонтальное положение, не пытайтесь «помочь» давлением на живот.

Почечная колика

Резкая, часто нестерпимая боль в пояснице с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра или половые органы. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, неудержимым беспокойством (больной не может найти удобное положение). Причина — камень, блокирующий отток мочи из почки.

Почему нельзя ждать: длительная обструкция ведёт к острому пиелонефриту, гидронефрозу и потере почки при позднем обращении.

Действия: 103. Самостоятельный приём обезболивающих маскирует клиническую картину; диагноз устанавливается по УЗИ или КТ в стационаре.

Острый простатит с высокой температурой

Температура 38–40°С, резкая боль в промежности или прямой кишке, болезненное и затруднённое мочеиспускание — иногда до невозможности помочиться. Острый бактериальный простатит может осложниться абсцессом предстательной железы с угрозой сепсиса.

Почему нельзя ждать: при абсцессе требуется хирургическое вмешательство; самолечение антибиотиками без посева опасно из-за риска антибиотикорезистентности.

Действия: скорая помощь или самостоятельный приезд в приёмный покой ближайшей больницы. Антибиотикотерапию, её вид и длительность назначает врач.

Кровь в моче (гематурия)

Моча ярко-красная, розовая или цвета «мясных помоев». Особое значение имеет безболевая гематурия — кровь в моче без болевого синдрома. Это один из классических ранних симптомов рака мочевого пузыря, почечно-клеточного рака и рака простаты.

Почему нельзя ждать: однократная гематурия — уже повод для срочного обследования. «Прошла сама» не означает «безопасна»: источник кровотечения нужно установить.

Действия: при обильном кровотечении со сгустками → 103. При умеренной гематурии без острой боли → уролог в ближайшие 24–48 часов. Не откладывайте «до понедельника».

Острая боль в мошонке (особенно у детей и молодых мужчин)

Внезапная резкая боль в яичке или мошонке без предшествующей травмы — до исключения перекрута яичка это экстренная ситуация. При перекруте семенного канатика яичко теряет кровоснабжение. Жизнеспособность сохраняется в первые 4–6 часов; после 12 часов — риск утраты яичка резко возрастает.

Действия: 103 немедленно. У мальчиков и молодых мужчин любая внезапная боль в яичке = перекрут яичка, пока не доказано иное.

Срочные симптомы: запись к урологу в ближайшие 1–2 дня

Следующие симптомы требуют быстрого визита, но не экстренной медицины (при отсутствии признаков экстренных ситуаций, описанных выше):

Инфекционно-воспалительные:

• Температура до 38°С с болью в пояснице — возможный пиелонефрит; нужны ОАМ, посев мочи и решение о лечении
• Боль или жжение при мочеиспускании в сочетании с выделениями из уретры — подозрение на уретрит или ИППП; нужен посев, мазок
• Нарастающая боль в яичке или мошонке (не острая) — орхит, эпидидимит; УЗИ мошонки обязательно

Онкологическая настороженность:

• Однократная кровь в моче без боли — срочно, не через неделю; онкологическая настороженность требует цистоскопии и КТ

Острое ухудшение хронических симптомов:

• Резкое усиление болей в промежности при хроническом простатите с подъёмом температуры
• Нарастание затруднений при мочеиспускании у пациента с известной ДГПЖ

Плановые поводы обратиться к урологу

Расстройства мочеиспускания

Учащённое мочеиспускание (более 8 раз в сутки), никтурия (более 2 раз за ночь), слабая или прерывистая струя, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, подтекание мочи — всё это симптомы, которые требуют обследования. Причины разные: ДГПЖ, простатит, гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенные нарушения. Уролог определит причину и тактику лечения.

Хронические боли в области таза

Периодические или постоянные боли в промежности, прямой кишке, мошонке, паху без явной причины — один из признаков хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Это состояние требует комплексного обследования и длительного наблюдения. Самолечение неэффективно.

Бесплодие

Пара не может зачать ребёнка более 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции. Мужской фактор выявляется примерно в 40% случаев. Уролог назначит спермограмму по критериям ВОЗ-2021 и дополнительное обследование (гормоны, УЗИ мошонки, посев эякулята). Нормы спермограммы ВОЗ-2021: концентрация ≥16 млн/мл, прогрессивная подвижность ≥30%, нормальная морфология ≥4%. Интерпретацию проводит врач.

Эректильная дисфункция

ЭД — не норма в любом возрасте. Уролог-андролог выяснит причину (сосудистая, гормональная, психогенная, смешанная) и предложит диагностику. Конкретный препарат, дозу и схему назначает врач.

Профилактический осмотр мужчин 40+

Даже при отсутствии жалоб мужчинам после 40 лет нужен ежегодный ПСА и УЗИ простаты — базовый скрининг ДГПЖ и рака предстательной железы. Возрастные нормы ПСА: 40–49 лет <2,5; 50–59 лет <3,5; 60–69 лет <4,5 нг/мл.

⚠️ Повышенный ПСА ≠ рак простаты. ПСА растёт при простатите, ДГПЖ, езде на велосипеде за 48 ч, эякуляции за 48 ч и пальцевом ректальном исследовании. Именно поэтому интерпретация — только задача уролога: он оценивает показатель вместе с анамнезом, динамикой и данными УЗИ.

Детские и подростковые поводы для визита к урологу

У детей свои особенности. Поводы для планового визита к детскому урологу:

• Крипторхизм — яичко не опустилось в мошонку; оптимальное время коррекции — до 1–2 лет
• Фимоз у мальчиков старше 5–6 лет (у младших физиологический фимоз — норма; насильственное открытие крайней плоти категорически запрещено)
• Частые инфекции мочевыводящих путей у ребёнка — нужно исключить анатомические аномалии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
• Ночное недержание мочи после 5–6 лет — уролог исключит органические причины
• Боль в животе или пояснице, изменения в моче, нарушения мочеиспускания у ребёнка

Экстренно для детей и подростков: внезапная острая боль в мошонке → 103 немедленно. Перекрут яичка — счёт идёт на часы.

Женские поводы для визита к урологу

Уролог — не только мужской врач. Женщины обращаются к урологу при:

• Рецидивирующем цистите (3 и более эпизода в год) — нужно исключить анатомические факторы, ИППП, нарушения микрофлоры
• Недержании мочи — стрессовом (при кашле, смехе) или ургентном (при сильных позывах)
• Хронических болях в области таза
• Мочекаменной болезни

При первичном эпизоде цистита многие женщины обращаются к гинекологу или терапевту. При рецидивах — консультация уролога обязательна.

Как подготовиться к первому приёму

Правильная подготовка ускоряет диагностику:

• Перед сдачей ОАМ — средняя порция мочи, утром, после туалета наружных половых органов
• Перед ПСА — исключить за 48 часов: эякуляцию, велосипед, массаж простаты
• На приём возьмите: предыдущие анализы мочи и крови, заключения УЗИ, список принимаемых препаратов
• Список симптомов: когда начались, насколько часто, что усиливает или ослабляет

Приходить на первый приём без анализов можно — уролог назначит нужное сам.

Симптомы, которые часто игнорируют — и напрасно

Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия)

Вставать ночью в туалет более 2 раз — уже симптом. Причины: ДГПЖ, гиперактивный мочевой пузырь, хроническая сердечная недостаточность, плохо компенсированный диабет. Уролог разберётся в причине и предложит решение.

Слабая струя мочи

«Стало хуже, чем в молодости» — не норма. Постепенное ослабление струи мочи — классический ранний симптом ДГПЖ. Начав наблюдаться у уролога рано, вы сохраняете возможность медикаментозного лечения вместо хирургического.

Мутная или пенистая моча

Мутность чаще говорит об инфекции (бактерии, лейкоциты). Стойкая пенистость — повод проверить наличие белка в моче: это может быть признаком патологии почек.

Боль в яичке без чёткой причины

Тупая хроническая боль или ощущение тяжести в яичке требует УЗИ мошонки. Среди возможных причин — варикоцеле, эпидидимальная киста, орхоэпидидимит. Рак яичка у молодых мужчин нередко даёт именно такую картину.

Как часто нужно ходить к урологу

Конкретная частота визитов зависит от состояния здоровья:

• Молодые мужчины без жалоб: при появлении симптомов, при планировании отцовства, при случайных находках на УЗИ (кисты почек, варикоцеле)
• Мужчины 40–49 лет: ежегодный профилактический осмотр с ПСА, ОАМ, УЗИ простаты
• Мужчины 50+ лет: ежегодно обязательно; при выявленной ДГПЖ — по рекомендации врача, нередко 2 раза в год
• После лечения простатита или ИМП: контрольный визит через 4–6 недель
• При онкологических диагнозах: по программе наблюдения, установленной онкоурологом

Частоту последующих визитов всегда определяет лечащий врач на основании результатов обследования.

Что взять с собой на приём

Чтобы приём был максимально продуктивным, возьмите:

• Направление от терапевта или другого специалиста (если есть)
• Предыдущие анализы мочи, крови, ПСА — даже если они «старые»: динамика важна
• Заключения УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты
• Выписки из стационара после урологических операций или госпитализаций
• Список всех принимаемых препаратов с дозами (особенно важно при ЭД — некоторые лекарства влияют на эрекцию)

Если у вас ничего из этого нет — это не повод откладывать визит. Уролог назначит нужное обследование прямо на приёме.

Частые вопросы о визите к урологу

Можно ли идти к урологу без направления? Да. В частную клинику — всегда. В государственную поликлинику по полису ОМС — обычно через терапевта или напрямую, зависит от регламента конкретного учреждения.

Уролог принимает женщин? Да. Уролог занимается мочевыводящими путями у обоих полов. Рецидивирующий цистит, недержание мочи, МКБ, инфекции МВП у женщин — полноценная зона его работы.

Сколько длится первичный приём? Как правило, 30–40 минут. В это время входит сбор жалоб и анамнеза, осмотр, назначение обследования. При необходимости уролог проводит пальцевое ректальное исследование.

Нужно ли голодать перед анализами? ОАМ — не требует голодания, только туалет наружных половых органов и средняя порция мочи. ПСА — кровь из вены, натощак не обязательно, но нужно соблюдать правила (без эякуляции и велосипеда за 48ч). Другие анализы — уточняйте у врача при назначении.

Больно ли делать цистоскопию? Гибкая цистоскопия (современный стандарт) выполняется под местной анестезией и переносится значительно легче, чем жёсткая. Небольшой дискомфорт возможен, сильной боли при правильном выполнении не бывает.

Что делать, если симптомы прошли до записи к врачу? Идти на приём. Симптомы мочекаменной болезни, инфекций и простатита нередко стихают временно. Причина остаётся — и при следующем обострении симптомы могут быть тяжелее.

Телемедицина и уролог: когда работает, когда нет

Онлайн-консультация уролога имеет смысл в ограниченных случаях:

• Расшифровка ранее сданных анализов (ОАМ, ПСА, спермограмма)
• Коррекция уже назначенного лечения
• Обсуждение результатов УЗИ или КТ
• Получение направления к узкому специалисту

Телемедицина не заменяет очный осмотр при:

• Острых симптомах (боль, задержка мочи, гематурия, температура)
• Первичной диагностике любого урологического заболевания
• Пальцевом ректальном исследовании простаты — только очно
• Назначении антибиотиков — требует посева и очного осмотра

Если симптомы острые — не ищите телемедицину, вызывайте скорую или езжайте к врачу.

Итого: ориентир для принятия решения

Если вы не знаете, нужен ли вам уролог прямо сейчас — воспользуйтесь простым правилом:

• Острая боль, невозможность помочиться, кровь в моче со сгустками, высокая температура с болью в пояснице → 103 или приёмный покой
• Изменения мочи, боль в мошонке, гематурия без острой боли → уролог за 24–48 часов
• Нарушения мочеиспускания, хронический дискомфорт, профосмотр 40+, бесплодие, ЭД → плановая запись

Не откладывайте и при любых сомнениях — звоните в регистратуру. Уролог разберётся, с чем вы пришли, и направит при необходимости к нужному специалисту.

Важно: Данная статья носит информационный характер. Диагноз, тактику обследования и лечения определяет только врач-уролог после очного осмотра. При наличии описанных симптомов — обратитесь к специалисту.

Частые вопросы