Главная / Статьи / Что лечит уролог: заболевания, симптомы и когда записываться

Что лечит уролог: заболевания, симптомы и когда записываться

Редакция УрологПодбор · 2026-06-23

Уролог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящей системы у мужчин и женщин, а также мужской репродуктивной системы. Область урологии охватывает почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и, у мужчин, предстательную железу, яички, семенные пузырьки и придатки яичек.

Понять, когда именно нужен уролог, а не нефролог или гинеколог, бывает непросто. Это руководство поможет разобраться в зонах ответственности специалиста и найти правильный маршрут к врачу.

Чем занимается уролог

Уролог работает с двумя большими системами органов:

Мочевыводящая система (у мужчин и женщин):

• Почки — фильтрация крови, образование мочи
• Мочеточники — транспорт мочи из почек в мочевой пузырь
• Мочевой пузырь — накопление и выведение мочи
• Мочеиспускательный канал (уретра) — выведение мочи наружу

Мужская репродуктивная система:

• Предстательная железа (простата)
• Яички и придатки яичек
• Семявыносящие протоки и семенные пузырьки
• Половой член

Обратите внимание: женские мочевыводящие пути (особенно рецидивирующий цистит, недержание мочи) также входят в компетенцию уролога, хотя часть таких пациенток наблюдается у гинеколога.

Что лечит уролог: полный перечень заболеваний

Заболевания почек

• Мочекаменная болезнь (МКБ) — образование камней в почках и мочевыводящих путях; сопровождается болями, почечной коликой, гематурией
• Пиелонефрит — бактериальное воспаление ткани почки; острый пиелонефрит требует срочного лечения, хронический — длительного наблюдения
• Гидронефроз — расширение лоханки почки из-за нарушения оттока мочи; причины — камни, стриктуры, опухоли
• Кисты почек — доброкачественные образования; небольшие кисты наблюдают, при определённых размерах или характеристиках — лечат
• Аномалии развития почек — подковообразная почка, удвоение, поликистоз; часто выявляются случайно при УЗИ
• Почечно-клеточный рак — при гематурии и объёмных образованиях почки; требует онкологической консультации

Заболевания мочевого пузыря

• Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря; острый и рецидивирующий (три и более эпизода в год)
• Гиперактивный мочевой пузырь — учащённые императивные позывы, ночное мочеиспускание, в том числе без инфекции
• Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение нервной регуляции мочеиспускания на фоне неврологических заболеваний, диабета
• Недержание мочи — стрессовое (при кашле, смехе, физической нагрузке) и ургентное (при сильных позывах); встречается как у женщин, так и у мужчин
• Опухоли мочевого пузыря — кровь в моче без болевого синдрома является классическим первым признаком рака мочевого пузыря

Заболевания простаты (у мужчин)

• Простатит — воспаление предстательной железы; острый бактериальный простатит требует срочного лечения; хронический простатит/синдром хронической тазовой боли — длительного ведения
• ДГПЖ (аденома простаты) — доброкачественное увеличение предстательной железы; основные симптомы: ослабление струи мочи, учащённое мочеиспускание, ночные позывы. ДГПЖ — доброкачественное заболевание, однако симптомы во многом схожи с симптомами рака простаты. Дифференциальный диагноз ставит уролог
• Рак предстательной железы — диагностируется по ПСА, трансректальному УЗИ и биопсии; при раннем выявлении хорошо поддаётся лечению

Заболевания мочеиспускательного канала

• Уретрит — воспаление уретры; нередко связан с инфекциями, передающимися половым путём (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз)
• Стриктура уретры — рубцовое сужение канала; вызывает затруднённое мочеиспускание и требует хирургического лечения

Заболевания мошонки и яичек

• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика; влияет на температурный режим яичка и нередко снижает качество спермы
• Гидроцеле — скопление жидкости в оболочках яичка; безболезненное увеличение мошонки; при больших размерах — оперативное лечение
• Орхит и эпидидимит — воспаление яичка и придатка; может быть следствием инфекций или ИППП
• Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку у мальчиков; ранняя коррекция снижает риск бесплодия и злокачественных опухолей
• Перекрут яичка — перекрут семенного канатика приводит к острой ишемии; операция должна быть выполнена в первые 4–6 часов
• Опухоли яичек — при обнаружении уплотнения в яичке необходима срочная диагностика: это наиболее частая злокачественная опухоль у молодых мужчин

Мужская репродуктивная функция

• Эректильная дисфункция (ЭД) — нарушение способности достигать или поддерживать эрекцию; причины разнообразны — сосудистые, гормональные, неврологические, психогенные
• Мужское бесплодие — анализ спермограммы, поиск причины (варикоцеле, инфекции, гормональные нарушения, обструкция), выработка тактики лечения
• Фимоз — у детей до 5–6 лет физиологический фимоз является нормой. У взрослых при воспалениях или нарушении мочеиспускания — хирургическое лечение

Уролог, андролог и нефролог: кто чем занимается

Пациенты нередко путают смежные специальности. Принципиальные различия:

Уролог занимается мочевыводящими путями обоих полов и мужской репродуктивной системой. Это «широкий» специалист, который ведёт большинство урологических жалоб — от цистита до рака простаты. Многие урологи также выполняют функции андролога.

Андролог — узкий специалист исключительно по мужскому репродуктивному здоровью: бесплодие, эректильная дисфункция, мужской гипогонадизм, гормональный фон. В России андрология нередко является специализацией уролога, а не отдельной врачебной специальностью.

Нефролог занимается хроническими болезнями почек, гломерулонефритом, нефротическим синдромом, контролем пациентов на диализе. К нефрологу направляют при стойком снижении функции почек, белке в моче, системных заболеваниях с почечным поражением.

На практике: большинство пациентов с урологическими жалобами начинают с уролога. Если нужна более узкая специализация — уролог сам направит к коллеге.

Симптомы, при которых нужна консультация уролога

Обратитесь к урологу планово, если замечаете:

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Учащённое мочеиспускание (более 8 раз в сутки) или частые ночные позывы
• Слабую, прерывистую струю мочи или ощущение неполного опустошения пузыря
• Боли в пояснице или в области паха без очевидной причины
• Изменение цвета мочи (тёмная, мутная, с неприятным запахом)
• Выделения из уретры
• Боль, дискомфорт или припухлость в мошонке или яичке
• Проблемы с эрекцией, снижение сексуального влечения
• Трудности с зачатием при регулярной половой жизни более 12 месяцев

Симптомы, требующие обращения в течение 1–2 дней:

• Явная кровь в моче (гематурия) — онконастороженность, не откладывайте
• Температура выше 38°C с болью в пояснице или болезненным мочеиспусканием
• Острая нарастающая боль в мошонке (особенно у молодых мужчин и мальчиков)

Экстренные ситуации — звоните 103:

• Острая задержка мочи: мочевой пузырь переполнен, мочеиспускание невозможно
• Почечная колика: резкая нестерпимая боль в пояснице/паху с тошнотой и рвотой
• Острый простатит с высокой температурой и сильной болью в промежности
• Подозрение на перекрут яичка: внезапная острая боль в мошонке — 103 немедленно

Что происходит на первом приёме у уролога

Первичный приём уролога, как правило, включает:

• Сбор жалоб и анамнеза — уточняются характер, длительность и динамика симптомов; перенесённые болезни, операции, принимаемые препараты
• Физикальный осмотр — живот, поясничная область, наружные половые органы; у мужчин 40+ — пальцевое ректальное исследование простаты (занимает 30–60 секунд)
• Назначение минимального обследования — как правило, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря; при необходимости — ПСА, спермограмма, бактериологический посев мочи

Объём диагностики определяет врач на основании жалоб и данных осмотра. Приходить на первичный приём без анализов можно — врач назначит нужное сам.

Профилактические осмотры у уролога

Врач-уролог рекомендует плановые осмотры следующим группам:

• Мужчины 40+ — ежегодный контроль ПСА и УЗИ простаты; основная цель — ранняя диагностика ДГПЖ и рака предстательной железы
• Мужчины 50+ — ПСА строго ежегодно; при отягощённой наследственности (рак простаты у отца или брата) скрининг начинают с 40 лет
• Перенёсшие цистит, пиелонефрит или ИМП — контрольный анализ мочи через 2–4 недели после лечения
• Больные сахарным диабетом — повышен риск мочевых инфекций и нейрогенного мочевого пузыря; регулярный контроль ОАМ
• Пары с бесплодием — мужской фактор выявляется примерно в 40% случаев; спермограмма обязательна при обследовании пары

Детский уролог

Детский уролог занимается мочевыводящей системой и мужскими половыми органами у детей от рождения до 18 лет. Основные поводы для обращения:

• Крипторхизм — неопущение яичка; ранняя коррекция (до 1–2 лет) снижает риск бесплодия и злокачественных опухолей
• Фимоз — у мальчиков до 3–5 лет физиологический фимоз является нормой; насильственное открытие крайней плоти запрещено — это ведёт к микротравмам и рубцеванию
• ИМП у детей — рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей требуют исключения анатомических аномалий (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
• Энурез — ночное недержание мочи; требует дифференциальной диагностики для исключения органических причин
• Перекрут яичка — внезапная острая боль в мошонке у мальчика или подростка → 103, экстренная операция в первые 6 часов

Методы диагностики, которые применяет уролог

Уролог располагает широким арсеналом диагностических инструментов. Выбор зависит от жалоб и предполагаемого диагноза:

Лабораторные методы:

• Общий анализ мочи (ОАМ) — первичный скрининг при большинстве урологических жалоб; выявляет инфекцию, гематурию, белок
• Посев мочи на флору — определяет возбудителя и чувствительность к антибиотикам; необходим при ИМП
• ПСА (простат-специфический антиген) — скрининг рака простаты и ДГПЖ у мужчин 40+
• Спермограмма — оценка репродуктивной функции; по критериям ВОЗ-2021
• Мазок из уретры — при подозрении на ИППП (хламидии, гонококк, трихомонады)
• Гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин) — при ЭД или подозрении на гипогонадизм

Инструментальные методы:

• УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты — первичный инструментальный метод при большинстве жалоб
• ТРУЗИ (трансректальное УЗИ простаты) — детальная оценка объёма, структуры железы; при подозрении на рак
• УЗИ мошонки с допплером — при боли в яичке, варикоцеле, подозрении на опухоль
• КТ мочевыводящих путей — «золотой стандарт» диагностики МКБ; показывает камни любого состава
• МРТ простаты (мпМРТ) — перед биопсией или при повышенном ПСА без явного очага по ТРУЗИ
• Биопсия простаты — под ультразвуковым контролем при показаниях; наличие онкологической настороженности
• Цистоскопия — визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря; обязательна при гематурии и подозрении на опухоль
• Урофлоуметрия — измерение скорости и характера мочеиспускания; объективизирует симптомы ДГПЖ

Оперирует ли уролог

Урология — хирургическая специальность. Уролог не только назначает лекарства, но и выполняет оперативные вмешательства:

Эндоскопические операции (без разреза):

• ТУРП (трансуретральная резекция простаты) — основной метод лечения ДГПЖ при неэффективности медикаментов
• Уретероскопия — удаление камней из мочеточника эндоскопически
• Цистоскопия с биопсией и резекцией — при опухолях мочевого пузыря
• Дробление камней (ДУВЛ, лазерная литотрипсия) — без разреза

Открытые и лапароскопические операции:

• Простатэктомия — удаление простаты при раке
• Нефрэктомия или резекция почки — при опухолях почки
• Операции при варикоцеле, гидроцеле, крипторхизме, фимозе
• Операции при перекруте яичка

Конкретный вид операции, её необходимость и риски обсуждаются с врачом в каждом случае индивидуально.

Когда уролог направляет к другому специалисту

Уролог нередко работает в связке с коллегами:

• Онколог / онкоуролог — при выявлении опухоли почки, мочевого пузыря, простаты; часть урологов специализируется именно на онкологии
• Нефролог — при хронической болезни почек, стойком снижении СКФ, нефротическом синдроме
• Эндокринолог — при нарушении уровня тестостерона, пролактина, щитовидной железы
• Невролог — при нейрогенном мочевом пузыре, нейрогенной ЭД
• Кардиолог — при ЭД на фоне сердечно-сосудистой патологии
• Репродуктолог / эмбриолог — при мужском бесплодии, если планируется ВРТ (ЭКО, ИКСИ)
• Психотерапевт / сексолог — при психогенном компоненте ЭД или расстройств эякуляции

Мультидисциплинарный подход не означает, что уролог «не справляется»: это стандарт помощи при сложных состояниях.

Уролог и онкология: что важно знать

Рак мочевыводящей системы — группа заболеваний с хорошим прогнозом при ранней диагностике. Основные онкоурологические нозологии:

• Рак предстательной железы — наиболее распространённый у мужчин старше 60 лет; скрининг ПСА позволяет выявить на 1–2 стадии
• Рак мочевого пузыря — классический симптом: безболевая гематурия; цистоскопия с биопсией — основа диагностики
• Рак почки (почечно-клеточный) — нередко выявляется случайно при УЗИ; гематурия и боль в пояснице — уже признаки роста опухоли
• Рак яичка — наиболее частая злокачественная опухоль у молодых мужчин 20–35 лет; уплотнение или изменение формы яичка → срочно к урологу

Все эти заболевания при раннем выявлении хорошо поддаются радикальному лечению. Именно поэтому профилактические визиты к урологу, ПСА и контроль ОАМ — не перестраховка, а инвестиция в здоровье.

Важно: Информация в статье носит справочный характер. Диагноз и тактику лечения определяет только врач-уролог после очного осмотра. При наличии симптомов — обратитесь к специалисту, не откладывайте визит.

Частые вопросы