Заканчиваю курс гормональных таблеток преднизолона — участились походы в туалет, почему
Ингибиторы АПФ блокируют гормон, который заставляет почки удерживать воду, — и этот эффект начинается сразу же, с первых дней приёма препарата. У преднизолона и похожих гормональных препаратов всё наоборот по времени: пока курс идёт, лекарство ведёт себя в почках похоже на гормон надпочечников альдостерон и заставляет их удерживать больше натрия и воды, а вот когда курс подходит к концу и дозу постепенно снижают, этот эффект удержания слабеет, и накопленная за недели лечения лишняя жидкость начинает выходить — отсюда и учащение походов в туалет именно к концу или сразу после курса, а не во время самого лечения.
Подберём уролога для консультации по вашему случаю
Преднизолон относится к глюкокортикоидам — синтетическим аналогам гормона кортизола, который в организме вырабатывают надпочечники, — но у него, как и у самого кортизола, есть побочное свойство слегка воздействовать и на рецепторы другого гормона надпочечников, альдостерона
Альдостерон в норме заставляет почечные канальцы активнее удерживать натрий, а вместе с ним и воду, — и преднизолон в достаточной дозе частично включает этот же механизм удержания, даже не будучи самим альдостероном.
Пока курс преднизолона продолжается на терапевтической дозе, это лёгкое альдостероноподобное действие сохраняется постоянно, и организм понемногу накапливает чуть больше натрия и воды в тканях, чем удерживал бы без препарата
Внешне это может проявляться небольшой отёчностью или прибавкой в весе за счёт задержанной жидкости — известный и ожидаемый побочный эффект длительного приёма таких гормональных препаратов.
Когда курс заканчивается и врач постепенно снижает дозу до полной отмены, альдостероноподобное действие преднизолона в почках ослабевает вместе со снижением дозы, а накопленный за время лечения избыток натрия и воды никуда сам по себе не девается
Именно в эти дни постепенного снижения дозы и вскоре после полной отмены избыточная жидкость начинает выводиться через почки — отсюда и заметное учащение походов в туалет именно к концу курса, а не в его разгар.
Это отложенное выведение жидкости, накопленной под альдостероноподобным действием гормонального препарата, — не блокировка гормона ангиотензина II, как у ингибиторов АПФ, действующая с первых дней приёма, и не ускорение всего обмена веществ, как при гипертиреозе
Разница именно во времени проявления: там эффект на почки начинается сразу с приёмом препарата, а здесь, наоборот, проявляется только когда препарат уже заканчивают принимать.
Как понять, что причина именно в этом, а не в чём-то другом
Характерный признак этой причины — учащение походов в туалет появляется именно в период снижения дозы преднизолона к концу курса или вскоре после его полной отмены, а не в разгар лечения на полной дозе. Если частые походы в туалет заметны с самого начала курса, вероятная причина, скорее всего, другая.
Нужно ли беспокоиться из-за этого
Само по себе это ожидаемая часть завершения курса гормональных препаратов, а не повод для тревоги, — организм просто возвращает водный баланс к норме после периода удержания жидкости. Самостоятельно менять схему снижения дозы не стоит: её всегда рассчитывает лечащий врач, а не пациент по собственному ощущению.
Коротко о главном
- Преднизолон частично действует на почки похоже на гормон альдостерон.
- Во время курса это заставляет почки удерживать чуть больше натрия и воды.
- При снижении дозы к концу курса это действие слабеет, и избыток жидкости выводится.
- Признак именно этой причины — учащение совпадает со снижением дозы или отменой.
- Это ожидаемая часть завершения курса — самостоятельно менять схему снижения не стоит.
Частые вопросы
Почему преднизолон вообще влияет на почки?
Он частично воздействует на те же рецепторы, что и гормон альдостерон, заставляя почки удерживать натрий и воду.
Почему учащение происходит именно к концу курса?
При снижении дозы это действие слабеет, и накопленная за время лечения жидкость начинает выводиться.
Чем это отличается от ингибиторов АПФ?
Там эффект на почки начинается сразу с приёмом, а здесь — только когда препарат уже заканчивают принимать.
Нужно ли самостоятельно менять схему снижения дозы?
Нет, схему снижения дозы всегда рассчитывает лечащий врач, менять её самостоятельно не стоит.
Когда стоит обратиться к врачу по этому поводу?
Если учащённый туалет сильно выражен или сохраняется намного дольше пары недель после отмены.
Нужна помощь? Подберём специалиста бесплатно
📞 8 (800) 600-67-45 — бесплатноИли посмотрите каталог урология с рейтингом и отзывами