Главная / Статьи / Аденома простаты (ДГПЖ): как распознать болезнь и вернуть качество жизни

Аденома простаты (ДГПЖ): как распознать болезнь и вернуть качество жизни

Редакция УрологПодбор · 2026-06-12

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которую в народе называют аденомой простаты, — одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста. По состоянию на 11.06.2026 это по-прежнему главная причина обращений к урологу у мужчин старше 50 лет. При своевременном обращении к специалисту болезнь в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению.

Что такое аденома простаты и почему она возникает

Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал сразу под мочевым пузырём. При ДГПЖ ткань железы разрастается, постепенно сжимая уретру, — и именно это вызывает все характерные симптомы. Заболевание доброкачественное: оно не метастазирует и не является раком, хотя оба состояния требуют разграничения.

Точная причина гиперплазии простаты до конца не изучена. Ключевую роль играют:

• гормональные изменения — с возрастом соотношение тестостерона и эстрогенов меняется, что стимулирует рост ткани железы;
• наследственная предрасположенность — если у отца или братьев была аденома, риск выше;
• метаболический синдром и ожирение — повышают активность ферментов, превращающих тестостерон в дигидротестостерон, основной «двигатель» роста простаты.

Основные симптомы ДГПЖ

Симптомы аденомы простаты принято делить на две группы.

Симптомы наполнения (ирритативные):

• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью (никтурия);
• внезапные, трудно сдерживаемые позывы (ургентность);
• подтекание мочи при ургентных позывах.

Симптомы опорожнения (обструктивные):

• ослабление и прерывистость струи мочи;
• необходимость тужиться, чтобы начать мочеиспускание;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• капание мочи в конце акта мочеиспускания.

Для стандартизированной оценки симптомов используется шкала IPSS (International Prostate Symptom Score). Сумма баллов от 0 до 7 соответствует лёгким симптомам, 8–19 — умеренным, 20–35 — тяжёлым. Это помогает врачу выбрать тактику лечения и отслеживать динамику.

Важно: Диагностика и лечение ДГПЖ проводятся врачом-урологом, имеющим действующую аккредитацию специалиста (с 2021 г., каждые 5 лет). Проверить аккредитацию врача можно в Федеральном регистре медицинских работников (ФРМР) на egisz.rosminzdrav.ru. Клиника обязана иметь лицензию Росздравнадзора по профилю «Урология». Базовые урологические консультации и ряд процедур доступны по полису ОМС — уточните перечень в своей поликлинике или страховой компании. Все цены ниже — ориентировочные, актуальны на 11.06.2026, зависят от клиники, региона и клинического случая: консультация уролога — от 1 500 до 4 500 ₽; УЗИ простаты (ТРУЗИ) — от 1 200 до 3 000 ₽; анализ крови на ПСА — от 500 до 1 200 ₽; медикаментозное лечение (1 мес.) — от 800 до 3 500 ₽; малоинвазивные операции (лазер, ТУР) — от 40 000 до 150 000 ₽. Интерпретация любых результатов обследования — только совместно с врачом.

Диагностика: что включает обследование

Диагноз «ДГПЖ» ставится на основании жалоб, данных осмотра и ряда исследований:

1. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет оценить размер, консистенцию и симметрию простаты, исключить подозрительные уплотнения.
2. Анализ крови на ПСА — простатический специфический антиген. Повышение уровня ПСА требует исключения рака простаты. Интерпретация результатов — только совместно с врачом.
3. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) — измеряет объём железы, выявляет узлы и остаточную мочу.
4. Урофлоуметрия — графически фиксирует скорость и характер потока мочи, объективно подтверждая обструкцию.
5. Общий анализ мочи — исключает инфекцию и гематурию.

При необходимости назначают цистоскопию, МРТ или уродинамическое исследование.

Методы лечения ДГПЖ

Выбор метода зависит от тяжести симптомов, объёма простаты, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Активное наблюдение

При лёгких симптомах и отсутствии осложнений допустима выжидательная тактика с регулярным контролем (раз в 6–12 месяцев). Пациенту рекомендуют ограничить жидкость перед сном, уменьшить потребление кофеина и алкоголя, тренировать мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение

• Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин, альфузозин) — расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря. Эффект наступает в течение нескольких дней.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, уменьшая объём железы в большинстве случаев на 20–30% за 3–6 месяцев.
• Комбинированная терапия — сочетание обоих классов препаратов эффективнее снижает риск прогрессирования при умеренно-тяжёлых симптомах.
• Ингибиторы ФДЭ-5 (тадалафил) — применяются при сочетании ДГПЖ с эректильной дисфункцией.

Конкретный препарат, его дозировку и режим приёма назначает исключительно врач.

Малоинвазивные методы

• Лазерная вапоризация и энуклеация простаты (HoLEP, ThuLEP) — позволяют удалить лишнюю ткань через уретру без разрезов, с минимальной кровопотерей.
• Эмболизация артерий простаты (ЭАП) — рентгенохирургическая процедура: блокируются сосуды, питающие гиперплазированную ткань, железа уменьшается в объёме.
• Вапоризация плазмой (PVP) — применяется при повышенном хирургическом риске.

Хирургическое лечение

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — «золотой стандарт» хирургии ДГПЖ при объёме железы до 80–100 мл. Проводится через уретру, без разрезов на коже.

Открытая или лапароскопическая аденомэктомия — показана при большом объёме железы (свыше 80–100 мл), камнях мочевого пузыря или дивертикулах.

Абсолютными показаниями к операции служат: острая задержка мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей, гематурия, нарушение функции почек, камни мочевого пузыря, обусловленные ДГПЖ.

Осложнения при отсутствии лечения

Без лечения гиперплазия простаты прогрессирует и может привести к:

• острой задержке мочи — требует экстренной катетеризации;
• хронической почечной недостаточности — из-за постоянного давления на верхние мочевые пути;
• рецидивирующим инфекциям мочевого пузыря и почек;
• образованию камней в мочевом пузыре.

Именно поэтому откладывать визит к урологу при нарастании симптомов нельзя.

Профилактика и образ жизни

Полностью предотвратить возрастную гиперплазию невозможно, но замедлить её прогрессирование реально:

• поддерживайте нормальный вес — ожирение повышает уровень эстрогенов и активность 5-альфа-редуктазы;
• регулярно двигайтесь — гиподинамия усиливает конгестию малого таза;
• ограничьте алкоголь и кофеин, особенно вечером;
• проходите профилактическое обследование у уролога с 45 лет раз в 1–2 года.

Подобрать опытного уролога для диагностики и лечения аденомы простаты поможет наш сервис подбора специалистов на urolog-podbor.ru — выбирайте врача по специализации, рейтингу и удобному расписанию, чтобы не откладывать здоровье на потом.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается аденома простаты от рака простаты?

Аденома простаты (ДГПЖ) — это доброкачественное разрастание ткани железы, которое сдавливает мочеиспускательный канал, но не даёт метастазов и не угрожает жизни напрямую. Рак простаты — злокачественная опухоль, способная распространяться в другие органы. Оба заболевания могут протекать со схожими симптомами: затруднённым мочеиспусканием, частыми позывами, снижением струи. Основной дифференцирующий инструмент — анализ крови на ПСА в сочетании с биопсией простаты; интерпретация результатов — только совместно с врачом. Именно поэтому при появлении любых нарушений мочеиспускания у мужчин старше 45 лет необходима консультация уролога и базовое обследование, а не самолечение.

Можно ли вылечить ДГПЖ без операции?

На ранних стадиях ДГПЖ в большинстве случаев эффективно медикаментозное лечение. Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин) расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая мочеиспускание. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) уменьшают объём железы при длительном приёме. Комбинированная терапия даёт лучший результат при умеренных симптомах. Малоинвазивные методы — лазерная вапоризация, эмболизация артерий простаты — занимают промежуточное место между таблетками и классической операцией. Хирургическое вмешательство (ТУР простаты или открытая аденомэктомия) показано при тяжёлых симптомах, задержке мочи, камнях в мочевом пузыре или снижении функции почек. Конкретную тактику лечения определяет врач индивидуально.

В каком возрасте чаще всего развивается аденома простаты?

Гиперплазия простаты — возрастное заболевание. По данным клинических наблюдений, признаки ДГПЖ обнаруживаются примерно у 40% мужчин в возрасте 50–60 лет, у 60–70% в возрасте 60–70 лет и у более чем 80% мужчин старше 80 лет. Однако выраженные симптомы, требующие лечения, развиваются далеко не у всех. Факторами риска считаются наследственная предрасположенность, метаболический синдром, ожирение, малоподвижный образ жизни и гормональные изменения, связанные со снижением уровня тестостерона. Профилактическое посещение уролога рекомендуется начинать с 45 лет — раз в 1–2 года.

Информация актуализирована: 11.06.2026

Дисклеймер: Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача-уролога.

Источники:

• ФРМР — Федеральный регистр медицинских работников
• Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи

Частые вопросы

Чем отличается аденома простаты от рака простаты?

Аденома простаты (ДГПЖ) — это доброкачественное разрастание ткани железы, которое сдавливает мочеиспускательный канал, но не даёт метастазов и не является онкологическим заболеванием. Рак простаты — злокачественная опухоль, способная распространяться в другие органы. Оба заболевания могут протекать со схожими симптомами: затруднённым мочеиспусканием, частыми позывами, снижением струи. Среди диагностических инструментов, которые помогают разграничить эти состояния, — анализ крови на ПСА в сочетании с биопсией простаты; интерпретация результатов проводится только совместно с врачом. Именно поэтому при появлении любых нарушений мочеиспускания у мужчин старше 45 лет необходима консультация уролога и базовое обследование, а не самолечение.

Можно ли лечить ДГПЖ без операции?

При своевременном обращении на ранних стадиях ДГПЖ в большинстве случаев применяется медикаментозное лечение. Врач может назначить препараты, расслабляющие мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, или средства, уменьшающие объём железы при длительном приёме. Конкретные препараты, их сочетание и дозировку определяет только лечащий уролог — самостоятельный подбор схемы терапии недопустим. Малоинвазивные методы — лазерная вапоризация, эмболизация артерий простаты — занимают промежуточное место между медикаментозным и хирургическим лечением. Хирургическое вмешательство показано при тяжёлых симптомах, задержке мочи, камнях в мочевом пузыре или нарушении функции почек. Выбор метода лечения всегда индивидуален и зависит от стадии заболевания, сопутствующих состояний и других факторов.

В каком возрасте чаще всего развивается аденома простаты?

Гиперплазия простаты — возрастное заболевание. По данным клинических наблюдений, признаки ДГПЖ выявляются у значительной части мужчин, начиная с 50 лет, а с возрастом частота заболевания заметно возрастает. Однако выраженные симптомы, требующие лечения, развиваются далеко не у всех. Факторами риска считаются наследственная предрасположенность, метаболический синдром, ожирение, малоподвижный образ жизни и гормональные изменения, связанные с возрастными изменениями гормонального фона. Профилактическое посещение уролога рекомендуется начинать с 45 лет — раз в 1–2 года; уточните оптимальный для вас график у своего врача.