Главная / Статьи / Недержание мочи: почему возникает и как это лечат у взрослых

Недержание мочи: почему возникает и как это лечат у взрослых

Редакция УрологПодбор · 2026-06-12

Недержание мочи — не «возрастная норма» и не повод терпеть дискомфорт годами. По данным урологических сообществ, с этой проблемой сталкивается каждый третий человек старше 40 лет, однако к врачу обращается лишь каждый десятый. Разбираемся, почему возникает нарушение, какие виды существуют и какие методы лечения реально работают.

Что такое недержание мочи и насколько это распространено

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое человек не может контролировать усилием воли. Симптом, а не самостоятельное заболевание: за ним всегда стоит конкретная причина, которую нужно найти и устранить.

Проблема встречается у людей любого возраста и пола, но значительно чаще — у женщин. По статистике, женщины страдают недержанием в 2–3 раза чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями и репродуктивными факторами.

Виды недержания мочи: чем они отличаются

Правильное определение вида — ключ к выбору лечения.

Стрессовое недержание — моча выделяется при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе. Причина — слабость мышц тазового дна или сфинктера уретры. Это наиболее распространённый вид у женщин.

Ургентное (императивное) недержание — возникает на фоне внезапного, невыносимо сильного позыва. Человек не успевает добраться до туалета. Причина — гиперактивность детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Смешанное недержание — сочетание стрессового и ургентного компонентов. Встречается примерно у 30–40% пациенток.

Недержание переполнения — моча вытекает каплями при переполненном пузыре из-за нарушения его опорожнения. Чаще встречается у мужчин с аденомой простаты.

Транзиторное недержание — временное, вызванное острой инфекцией, приёмом определённых лекарств или острым состоянием. Проходит после устранения причины.

Причины недержания мочи у женщин и мужчин

Факторы, провоцирующие развитие симптома, различаются в зависимости от пола и возраста.

Основные причины у женщин:

• Беременность и роды (растяжение и травма мышц тазового дна)
• Гормональные изменения при менопаузе — снижение уровня эстрогена ослабляет ткани уретры и влагалища
• Опущение органов малого таза
• Хронические запоры, повышающие внутрибрюшное давление
• Ожирение
• Предшествующие операции на органах малого таза

Основные причины у мужчин:

• Аденома (ДГПЖ) и рак предстательной железы
• Последствия операций на простате, в том числе радикальной простатэктомии
• Неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт)
• Травмы спинного мозга

Общие для обоих полов:

• Сахарный диабет с поражением нервов
• Инфекции мочевыводящих путей
• Приём диуретиков, некоторых антидепрессантов и антигипертензивных препаратов
• Возрастное снижение тонуса мышц мочевого пузыря

Диагностика: что включает обследование

Точный диагноз нельзя поставить без обследования. На приёме уролог:

1. Собирает подробный анамнез и анализирует «дневник мочеиспусканий» (пациент ведёт его 2–3 дня до визита)
2. Назначает общий анализ мочи и посев для исключения инфекции
3. Выполняет УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
4. При необходимости — уродинамическое исследование (цистометрия, профилометрия уретры)
5. У мужчин — оценивает состояние простаты (ПСА, УЗИ); интерпретация показателей — только совместно с врачом
6. У женщин — гинекологический осмотр для выявления опущения органов

Важно: все цены ориентировочные, актуальны на 12.06.2026. Первичный приём уролога — ориентировочно от 1 500 до 3 500 руб., УЗИ мочевого пузыря — ориентировочно от 800 до 2 000 руб., уродинамическое исследование — ориентировочно от 4 000 до 9 000 руб. Стоимость зависит от клиники, региона и клинического случая; точные тарифы уточняйте у конкретного специалиста или в клинике. Базовая консультация уролога и ряд процедур могут быть доступны по полису ОМС — уточните в своей поликлинике или страховой компании.

Консервативное лечение недержания мочи

При большинстве случаев лечение начинают с нехирургических методов.

Тренировка мочевого пузыря. Пациент постепенно увеличивает интервалы между мочеиспусканиями по специальной схеме. Эффективна при ургентном недержании.

Упражнения Кегеля. Регулярные сокращения мышц тазового дна укрепляют сфинктерный аппарат. Работают при стрессовом недержании, особенно в сочетании с биологической обратной связью (БОС-терапией).

Физиотерапия. Электростимуляция мышц промежности, магнитная стимуляция тазового дна — доказанные методы при обоих основных видах недержания.

Медикаментозная терапия. При ургентном недержании применяются антихолинергические препараты и бета-3-агонисты. При стрессовом — местные эстрогены у женщин в постменопаузе, дулоксетин. Схему лечения, конкретные препараты и дозировки подбирает только врач.

Коррекция образа жизни. Снижение веса даже на 5–10% заметно уменьшает симптомы. Также важно ограничить кофеин и алкоголь, нормализовать работу кишечника.

Хирургическое лечение: когда без операции не обойтись

Если консервативная терапия в течение 3–6 месяцев не даёт достаточного эффекта, рассматривают хирургические варианты.

Слинговые операции (TVT, TOT) — один из основных методов лечения стрессового недержания у женщин согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Под уретру устанавливается синтетическая петля, обеспечивающая поддержку. В большинстве случаев операция проводится через небольшие разрезы под местной или спинальной анестезией. Результат лечения зависит от индивидуальных факторов и клинической ситуации.

Инъекции объёмообразующих веществ — введение геля вокруг уретры для увеличения её сопротивления. Менее инвазивная альтернатива, эффект сохраняется ориентировочно 1–3 года.

Искусственный уретральный сфинктер — применяется преимущественно у мужчин после операций на простате.

Сакральная нейромодуляция — имплантация устройства, стимулирующего крестцовый нерв. Применяется при ургентном недержании, не поддающемся другим методам.

Как записаться к урологу и не откладывать лечение

Недержание мочи поддаётся лечению на любой стадии, но при своевременном обращении результат достигается быстрее и с меньшими затратами ресурсов. Не стоит ждать, пока симптомы станут невыносимыми: современная урология предлагает эффективные решения для каждого случая.

Убедитесь, что выбранная клиника имеет лицензию Росздравнадзора по профилю «Урология», а врач — действующую аккредитацию специалиста. Проверить сведения о враче можно в Федеральном регистре медицинских работников (ФРМР) на egisz.rosminzdrav.ru.

Подобрать уролога с учётом вашего города, удобного графика и специализации врача поможет сервис подбора на urolog-podbor.ru — оставьте заявку, и вам предложат подходящего специалиста уже в ближайшее время.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить недержание мочи без операции?

В большинстве случаев — особенно при лёгкой и средней степени тяжести — эффективны консервативные методы. Это тренировки мочевого пузыря, упражнения для укрепления тазового дна (методика Кегеля), физиотерапия и медикаментозная терапия. При стрессовом недержании хорошо работает биологическая обратная связь и электростимуляция мышц промежности. Операция рассматривается, когда консервативное лечение в течение 3–6 месяцев не даёт результата или при тяжёлой степени нарушения. Выбор метода всегда индивидуален и зависит от вида недержания, его причины, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Почему возникает недержание мочи у женщин после родов?

Во время родов мышцы тазового дна и связочный аппарат, удерживающий мочевой пузырь и уретру в правильном положении, испытывают значительную нагрузку и могут растягиваться или травмироваться. В результате уретра теряет достаточную поддержку, и при любом повышении внутрибрюшного давления — кашле, смехе, физической нагрузке — происходит непроизвольное выделение мочи. Особый риск несут затяжные роды, крупный плод, применение акушерских щипцов и многоплодная беременность. Многие женщины восстанавливаются самостоятельно в течение нескольких месяцев, особенно при регулярных упражнениях Кегеля. При сохранении симптомов более 6 месяцев необходима консультация уролога или урогинеколога.

Какие препараты применяются при лечении недержания мочи?

Выбор препарата зависит от вида недержания. При ургентном (императивном) недержании назначают антихолинергические средства — они снижают избыточную активность детрузора и уменьшают частоту позывов. Альтернатива — бета-3-агонисты мочевого пузыря, которые лучше переносятся пожилыми пациентами. При стрессовом недержании медикаменты менее эффективны, однако у женщин в постменопаузе может применяться местная гормональная терапия (эстрогены в форме крема или свечей), восстанавливающая тонус тканей. Дулоксетин применяется для усиления тонуса уретрального сфинктера. Все препараты имеют противопоказания; конкретные наименования, схемы и дозировки назначаются только после осмотра уролога и необходимой диагностики.

Информация актуализирована: 12.06.2026

Дисклеймер: Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача-уролога.

Источники:

• ФРМР — Федеральный регистр медицинских работников
• Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии

Частые вопросы

Можно ли вылечить недержание мочи без операции?

При лёгкой и средней степени тяжести консервативные методы нередко дают выраженный положительный эффект. Применяются тренировки мочевого пузыря, упражнения для укрепления мышц тазового дна (методика Кегеля), физиотерапия и медикаментозная терапия. При стрессовом недержании используются биологическая обратная связь и электростимуляция мышц промежности. Хирургическое лечение рассматривается, когда консервативные методы в течение нескольких месяцев не приносят достаточного результата, или при тяжёлой степени нарушения. Выбор метода всегда индивидуален и зависит от вида недержания, его причины, возраста и общего состояния здоровья — оценить это может только врач-уролог после осмотра и диагностики.

Почему возникает недержание мочи у женщин после родов?

Во время родов мышцы тазового дна и связочный аппарат, удерживающий мочевой пузырь и уретру в правильном положении, испытывают значительную нагрузку и могут растягиваться или травмироваться. В результате уретра теряет достаточную поддержку, и при повышении внутрибрюшного давления — кашле, смехе, физической нагрузке — возможно непроизвольное выделение мочи. Дополнительные факторы риска — затяжные роды, крупный плод, применение акушерских инструментов и многоплодная беременность. У части женщин симптомы уменьшаются самостоятельно в течение нескольких месяцев после родов, особенно при регулярном выполнении упражнений Кегеля. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, рекомендуется обратиться к урологу или урогинекологу для оценки ситуации и подбора лечения.

Какие препараты применяются при лечении недержания мочи?

Выбор препарата зависит от вида недержания и определяется врачом индивидуально. При ургентном (императивном) недержании могут назначаться антихолинергические средства, снижающие избыточную активность детрузора, или бета-3-агонисты мочевого пузыря. При стрессовом недержании медикаментозная терапия менее эффективна; у женщин в постменопаузе в ряде случаев применяется местная гормональная терапия (эстрогены), а также препараты, влияющие на тонус уретрального сфинктера. Все лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначение возможно только после осмотра уролога, необходимой диагностики и с учётом клинических рекомендаций Минздрава РФ. Самостоятельный приём препаратов без консультации врача недопустим.