Главная / Статьи / Спермограмма

Спермограмма: расшифровка показателей и как правильно сдать

Редакция УрологПодбор · Июнь 2026

Спермограмма — базовое исследование при планировании беременности и диагностике мужского бесплодия. Анализ оценивает количество, подвижность и строение сперматозоидов, а также свойства семенной жидкости. Несмотря на то что многие мужчины откладывают это исследование «на потом», спермограмма нередко даёт ответ на вопрос о причинах трудностей с зачатием быстрее, чем месяцы других обследований. Разберём: что показывает анализ, как правильно подготовиться, какие значения считаются нормой и что делать при отклонениях.

Что такое спермограмма и зачем её назначают

Спермограмма (или анализ эякулята) — лабораторное исследование, при котором изучают характеристики спермы под микроскопом. Мировой стандарт — критерии ВОЗ, последнее издание которых вышло в 2021 году и несколько пересмотрело пороговые значения. Результаты сравнивают именно с нормами ВОЗ 2021, а не с устаревшими таблицами.

Основные показания для назначения спермограммы:

• планирование беременности — беременность не наступает 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции (6 месяцев если женщине ≥35 лет);
• оценка качества спермы перед программами ВРТ (ЭКО, ИКСИ);
• контроль после лечения варикоцеле, воспалительных заболеваний;
• подозрение на инфекцию или воспаление (простатит, орхит);
• профилактическое обследование мужчин репродуктивного возраста.

Важно: однократно плохая спермограмма — ещё не диагноз. Сперматозоиды обновляются примерно за 72–74 дня, поэтому любые негативные факторы (перегрев, стресс, ОРВИ) отражаются на анализе спустя 2–3 месяца. При сомнительном результате анализ повторяют через 2–3 месяца.

Как подготовиться к сдаче спермограммы

Качество подготовки напрямую влияет на результат. Несоблюдение рекомендаций может дать ложное ухудшение показателей и привести к неверным выводам.

Как проходит сдача анализа

Эякулят получают путём мастурбации в специально оборудованной комнате при лаборатории или дома — если материал будет доставлен в течение 30–60 минут при температуре тела (≈37 °C, например, во внутреннем кармане). Доставка в холоде недопустима.

Немедленно после получения образец разжижается при 37 °C в течение 15–60 минут, затем лаборант изучает его в световой микроскоп. Результат готов в среднем через 1–3 часа или на следующий день.

Морфологию сперматозоидов иногда оценивают по строгим критериям Крюгера — это дополнительное исследование, которое рекомендуют перед ИКСИ. Его результаты интерпретируются иначе: норма ≥4% нормальных форм.

Нормальные показатели спермограммы (ВОЗ 2021)

ВОЗ в 2021 году опубликовала обновлённые референсные значения на основании обследования мужчин, у которых партнёрши забеременели в течение 12 месяцев.

Значения ниже референсных — не «нормально плохо»: они означают, что вероятность естественного зачатия снижена, но не исключена. Итоговый вывод о фертильности делает врач с учётом всех показателей в комплексе, а не одного отклонившегося параметра.

Отклонения от нормы: что они означают

Ряд устойчивых терминов обозначает конкретные нарушения:

• Олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов менее 16 млн/мл.
• Астенозооспермия — снижение подвижности (PR <30%).
• Тератозооспермия — <4% морфологически нормальных форм.
• Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) — сочетание трёх нарушений сразу.
• Азооспермия — сперматозоиды отсутствуют полностью (обструктивная или секреторная форма).
• Лейкоцитоспермия — лейкоцитов более 1 млн/мл; указывает на воспалительный процесс.

Причины отклонений разнообразны: варикоцеле, гормональные нарушения, инфекции половой системы, крипторхизм в анамнезе, системные заболевания, приём ряда лекарств. Лечение всегда направлено на устранение первопричины, а не на «улучшение цифр» добавками. Подробнее — в статье мужское бесплодие: причины и лечение.

Сколько стоит спермограмма в 2026 году

Базовая спермограмма с оценкой по ВОЗ доступна практически в любой клинике репродуктивной медицины и крупной лаборатории:

• Стандартная спермограмма — ориентировочно 1 500–3 500 ₽;
• Морфология по Крюгеру — дополнительно 1 000–2 000 ₽;
• МАР-тест (на антиспермальные антитела) — 1 500–2 500 ₽;
• комплексный анализ (спермограмма + морфология + МАР) — 4 000–7 000 ₽.

По полису ОМС спермограмму можно сделать бесплатно в рамках обследования по программе лечения бесплодия — уточняйте в своей поликлинике или центре планирования семьи.