Главная / Статьи / Операция при аденоме простаты

Операция при аденоме простаты: методы, выбор и реабилитация

Редакция УрологПодбор · Июнь 2026

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — частая причина проблем с мочеиспусканием у мужчин после 50 лет. На ранних стадиях помогают лекарства, но при выраженном разрастании железы или осложнениях встаёт вопрос об операции. Сегодня хирургия аденомы — это набор разных по травматичности методов, от эндоскопических до малоинвазивных. В этой статье разберём, когда операция действительно нужна, какие есть методы, как выбирают подходящий, что включает подготовка и реабилитация и сколько это стоит.

Когда нужна операция при аденоме

Само наличие аденомы — ещё не повод для операции. Пока симптомы умеренные, их контролируют лекарствами и наблюдением. Хирургическое лечение рассматривают, когда консервативная терапия исчерпана или появились осложнения:

• стойкое нарушение мочеиспускания, не поддающееся препаратам;
• острая задержка мочи или повторяющаяся хроническая;
• образование камней в мочевом пузыре;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• примесь крови в моче из-за аденомы;
• нарушение функции почек вследствие застоя мочи.

Подробнее о заболевании, диагностике и консервативном лечении — в статье аденома простаты. Решение об операции принимает только врач, взвесив симптомы, объём железы и общее состояние.

Методы операции

Современная урология располагает несколькими подходами, и различаются они травматичностью и тем, при каком объёме железы применимы:

Подробно о самой распространённой операции — в материале ТУР простаты. Лазерные методы и эмболизация особенно интересны мужчинам, которым важно сохранить эякуляцию или которые принимают разжижающие кровь препараты, — но окончательный выбор всегда за врачом.

Как выбирают метод

Универсально «лучшего» метода не существует — подходящий подбирают под конкретного пациента. Врач учитывает:

• объём предстательной железы — небольшая и средняя чаще оперируются ТУР, крупная — энуклеацией или, реже, открыто;
• общее состояние и сопутствующие болезни — для ослабленных пациентов выбирают наименее травматичные методы;
• приём антикоагулянтов — лазерные методики безопаснее при риске кровотечения;
• пожелания по сохранению половой функции — это обсуждают заранее;
• оснащение клиники и опыт хирурга в конкретной технологии.

Подготовка к операции

Перед вмешательством проводят обследование: анализы крови и мочи, анализ ПСА, УЗИ или ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию, оценку работы почек, ЭКГ и осмотр терапевта. Обязательно исключают онкологию. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, врач заранее решает, как их скорректировать — самостоятельно отменять ничего нельзя.

Подготовка помогает не только безопасно провести операцию, но и выбрать оптимальный метод: например, точный объём железы по УЗИ напрямую влияет на решение между ТУР и энуклеацией.

Реабилитация

Длительность восстановления зависит от метода. После эндоскопических операций (ТУР, HoLEP) катетер удаляют через 1–3 дня, выписка — на 2–5-е сутки. После открытой аденомэктомии восстановление дольше. В первые недели возможны учащённое мочеиспускание, жжение, небольшая примесь крови — это естественный процесс заживления.

На 4–6 недель врачи обычно рекомендуют ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, избегать перегрева и запоров, пить достаточно жидкости. Точные сроки и ограничения определяет лечащий врач. После эмболизации период восстановления, как правило, короче, но эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

Возможные риски

Любая операция несёт риски, и при аденоме они в целом схожи между методами, хотя частота различается:

• ретроградная эякуляция — частое последствие ТУР и энуклеации; при эмболизации встречается реже;
• временное недержание или учащённое мочеиспускание;
• кровотечение в раннем периоде;
• сужение уретры или шейки мочевого пузыря в отдалённом периоде;
• инфекция мочевыводящих путей;
• повторный рост ткани со временем, иногда требующий повторного вмешательства.

Сколько стоит операция

Хирургическое лечение аденомы входит в программу ОМС, поэтому по полису операцию можно сделать бесплатно — по направлению уролога. В платных клиниках стоимость зависит от метода:

• ТУР — ориентировочно от 40 000 ₽;
• Лазерная энуклеация (HoLEP) — нередко от 100 000 ₽ и выше;
• Эмболизация артерий простаты — как правило, от 100 000 ₽;
• к цене добавляются обследование, анестезия и пребывание в стационаре.

При выборе ориентируйтесь не только на стоимость, но и на опыт хирурга и оснащение клиники. Как не ошибиться со специалистом — в статье как выбрать уролога.