Главная / Статьи / Камни в почках

Камни в почках — как распознать, диагностировать и лечить

Редакция УрологПодбор · Июнь 2026

Мочекаменная болезнь — одна из самых распространённых проблем в урологии: камни в почках или мочевыводящих путях есть примерно у 5–10% населения России, и число таких пациентов растёт. Многие живут с небольшими камнями годами, не подозревая об этом, пока однажды не случается приступ острой боли — почечная колика, которую трудно с чем-то спутать.

В этой статье разберём, почему образуются камни, какими бывают, как проявляется болезнь, как её диагностируют современными методами и какие есть способы лечения — от наблюдения и диеты до дробления камней. И обязательно — что делать при приступе почечной колики.

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование твёрдых камней (конкрементов) в почках или других отделах мочевыделительной системы. Камни формируются из веществ, которые в норме растворены в моче, но при определённых условиях начинают кристаллизоваться и слипаться.

Размер камней очень разный — от мелкого «песка» до крупных образований, заполняющих всю почечную лоханку. Маленькие камни могут выходить с мочой незаметно, а вот более крупные способны застрять в мочеточнике и перекрыть отток мочи — тогда и возникает приступ.

Камни могут располагаться не только в почках, но и в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале — в зависимости от того, где они образовались или где застряли при движении. От расположения во многом зависят и симптомы, и выбор метода лечения. Болезнь нередко протекает волнообразно: периоды затишья сменяются обострениями, особенно если камни не были полностью удалены, а причина их образования не устранена.

Мочекаменная болезнь: причины и факторы риска

Камнеобразование — результат сочетания нескольких факторов, а не одной причины. Чаще всего играют роль:

• Недостаток жидкости — при обезвоживании моча становится концентрированной, и соли легче кристаллизуются. Оптимальный питьевой режим — около 2–2,5 литра в сутки, при котором моча остаётся светло-соломенного цвета.
• Нарушения обмена веществ: повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия, нередко на фоне подагры), кальция (гиперкальциурия) или оксалатов (гипероксалурия) напрямую провоцируют кристаллизацию солей в моче.
• Особенности питания — избыток соли, животного белка, продуктов, богатых оксалатами или пуринами.
• Наследственная предрасположенность: если мочекаменной болезнью страдали ближайшие родственники, риск возрастает в 2–3 раза — за питьевым режимом стоит следить особенно внимательно.
• Анатомические аномалии почек — подковообразная почка, стриктуры мочеточника — нарушают отток мочи и способствуют застою.
• Хронические инфекции мочевыводящих путей и застой мочи.
• Особенности климата — в жарких регионах риск выше из-за потери жидкости с потом.

Понять, какой именно фактор сработал у конкретного человека, можно только после обследования — это принципиально важно для профилактики повторного образования камней. Чаще болезнь впервые проявляется в трудоспособном возрасте, от 30 до 50 лет, хотя камни встречаются и у пожилых людей, и у детей.

Симптомы камней в почках и почечная колика

Пока камень небольшой и не мешает оттоку мочи, болезнь часто протекает бессимптомно. Когда камень начинает двигаться или перекрывает мочеточник, появляются:

• сильная боль в пояснице или боку, нередко иррадиирующая в пах и низ живота; у мужчин — в яичко, у женщин — в половые губы;
• гематурия — кровь в моче (от розового окрашивания до тёмно-красного цвета);
• дизурия — учащённое и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опустошения пузыря;
• тошнота, рвота на фоне боли;
• иногда — повышение температуры и озноб.

Самое яркое проявление — почечная колика. Это приступ очень интенсивной боли, которую вызывает резкое нарушение оттока мочи. Боль накатывает волнами, человек не может найти удобное положение, мечется, ей часто сопутствуют тошнота и рвота. Многие описывают её как одну из самых сильных болей, что им доводилось испытывать. Это неотложное состояние, и снять его «подручными средствами» обычно не удаётся.

Виды камней: оксалаты, ураты, фосфаты

Камни различаются по составу, и это напрямую влияет на лечение и профилактику.

Определить состав камня важно, потому что от него зависит и тактика лечения, и подбор диеты. Поэтому, если камень удалось получить (он отошёл сам или удалён), врач часто отправляет его на анализ. По одному только снимку точно сказать, какой это камень, удаётся не всегда — некоторые виды хорошо видны на рентгене, другие на нём почти не различимы, и именно поэтому КТ вместе с лабораторным анализом дают более полную картину, чем догадки о «типе камня» по симптомам.

Диагностика: КТ, УЗИ, анализы мочи

Чтобы выявить камни, оценить их размер и расположение, уролог использует:

• Компьютерную томографию (КТ) без контраста — золотой стандарт диагностики с очень высокой точностью. Показывает практически все камни, их размер и положение.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — доступный и безопасный метод, помогает увидеть камни и оценить состояние почек.
• Анализы мочи и крови — выявляют воспаление, кровь, нарушения обмена веществ.
• Анализ состава камня — если конкремент удалось получить.

На основании этих данных врач определяет, нужно ли вмешательство или камень может отойти самостоятельно под наблюдением. Важно: УЗИ и КТ дополняют друг друга. УЗИ хорошо показывает камни в почках и расширение чашечно-лоханочной системы, но мелкие камни в мочеточнике на нём видно не всегда — тогда решающим становится КТ. Подбирает нужные исследования врач, исходя из жалоб и ситуации.

Методы лечения — от диеты до литотрипсии

Тактику лечения выбирает уролог, и зависит она прежде всего от размера, состава и расположения камня. Грубый ориентир: небольшие камни (примерно до 5 мм) часто отходят сами, а более крупные (от 10 мм) обычно требуют вмешательства. Но решение всегда индивидуальное.

Хорошая новость в том, что современная урология в большинстве случаев обходится без больших открытых операций — на смену им давно пришли щадящие методики. Основные подходы:

• Наблюдение и помощь отхождению камня — при мелких камнях, под контролем врача; иногда назначают альфа-адреноблокаторы, расслабляющие мочеточник и ускоряющие выход камня.
• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — дробление камня ударными волнами без разрезов; осколки затем выходят с мочой.
• Уретероскопия с лазерной литотрипсией — дробление и удаление камня через естественные мочевые пути.
• Перкутанная нефролитотомия (ПНЛТ) — удаление крупных камней через небольшой прокол; применяется при больших конкрементах.

При выборе метода врач учитывает не только камень, но и состояние почек, наличие инфекции, сопутствующие болезни и пожелания пациента. Иногда применяют сочетание методов или этапное лечение. Если камень перекрыл отток мочи и присоединилась инфекция, на первый план выходит срочное восстановление оттока — это уже неотложная ситуация, а не плановое лечение.

Отдельно о питании: диета при мочекаменной болезни действительно важна, но универсальной диеты не существует — рацион подбирает врач в зависимости от состава камня. То, что полезно при одном виде камней, может навредить при другом. Например, рекомендации при уратных и оксалатных камнях заметно различаются, и «общая диета для почек» здесь не работает — нужен индивидуальный подход.

Мочекаменная болезнь: современные методы дробления и удаления камней

В 2026 году арсенал уролога включает несколько малоинвазивных методик — без больших разрезов и длительной госпитализации. Выбор зависит от размера, расположения и состава камня.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Наиболее щадящий метод: камни дробят ударными волнами снаружи, без разрезов и общего наркоза. Процедура проводится амбулаторно, занимает 30–60 минут, и подходит для камней до 15–20 мм в почках и верхней части мочеточника. После дробления осколки выходят с мочой самостоятельно в течение нескольких недель. Иногда для одного камня требуется 2–3 сеанса.

Контактная уретероскопия с лазерной литотрипсией

Через естественные мочевые пути вводится тонкий уретероскоп с лазерным или ультразвуковым зондом — камень разрушают и извлекают прямо на месте. Метод выбора при камнях мочеточника, а также когда ДУВЛ не дала результата или противопоказана. Позволяет одновременно удалить крупные осколки, снижая риск обструкции после процедуры.

Перкутанная нефролитотомия (ПНЛТ)

При крупных камнях (свыше 20 мм) и коралловидных конкрементах, заполняющих почечную лоханку, применяют ПНЛТ: через небольшой прокол в пояснице под контролем рентгена или УЗИ в почку вводят инструмент и удаляют конкремент. Метод требует кратковременной госпитализации, но позволяет справиться с тем, что недоступно для ДУВЛ или уретероскопии.

Медикаментозный литолиз

Уратные камни — единственный вид, который может раствориться без операции: при помощи цитратных смесей врач изменяет кислотность мочи, и камень постепенно растворяется. Этот метод работает только под контролем уролога, так как требует регулярных анализов мочи и коррекции дозы. Самостоятельно «растворять камни» препаратами небезопасно.

Цены ориентировочные для частных клиник крупных городов России в 2026 году. Уточняйте в конкретном учреждении; в ряде случаев операция выполняется по полису ОМС.

Профилактика повторного камнеобразования

Удалить камень — это только половина дела. Если не понять, почему он образовался, и не изменить то, что к этому привело, высока вероятность, что история повторится. Мочекаменная болезнь склонна возвращаться: по данным урологических исследований, без коррекции факторов риска рецидив в течение 5 лет происходит у 30–50% пациентов. Снизить риск помогают меры, которые подбирает врач с учётом состава камня:

• Достаточный питьевой режим — обычно главная рекомендация, конкретный объём обсуждается с врачом.
• Коррекция питания под конкретный тип камней.
• Лечение сопутствующих болезней и нарушений обмена веществ.
• Регулярное наблюдение у уролога и контрольные обследования.

Помимо питья и питания, врач может рекомендовать контроль веса, лечение нарушений обмена веществ и регулярную сдачу анализов мочи, чтобы вовремя заметить склонность к новому камнеобразованию. Иногда назначают и специальные препараты — например, чтобы изменить кислотность мочи и снизить риск роста определённого вида камней; делается это строго под контролем специалиста. Если камни уже были, не подбирайте профилактику самостоятельно — программу должен составить уролог по результатам анализов.

Когда вызывать скорую

При мочекаменной болезни есть состояния, при которых нельзя ждать и заниматься самолечением. Немедленно вызывайте скорую, если возникла нестерпимая боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с высокой температурой и ознобом, тошнотой и рвотой, появилась кровь в моче или резко уменьшилось её количество.

Сочетание боли и температуры особенно тревожно: оно может говорить о присоединении инфекции на фоне нарушенного оттока мочи, а это требует срочной помощи. Особенно опасна почечная колика у людей с единственной почкой, у беременных и при двусторонней боли. Во всех остальных случаях, даже при «терпимых» периодических болях в пояснице, стоит планово обратиться к урологу — чем раньше, тем проще справиться с болезнью.